La dorsalgia (dolor de espalda) es una de las causas más comunes de quejas y atención médica. Al mismo tiempo, el 70-90% de la población se enfrenta al problema de la dorsalgia, y el 28% de ellos desarrollan síndrome de dolor crónico, lo que conduce a una discapacidad temporal/a largo plazo y una disminución en la calidad de vida. Además de las restricciones de la vida, el dolor de espalda afecta el comportamiento/psique de las personas, que se manifiesta a través del desarrollo del estrés emocional crónico.
Los síndromes de dolor se conectan principalmente a la osteocondrosis en la región lumbosacra (osteocondrosis lumbar), que se caracterizan por una alta movilidad/alta actividad física y en cambios degenerativos-distóficos en casi todos los componentes de los segmentos vertebrales y del motor (cuerpo de los trees, el factory, el vertebral de la fábrica y la fábrica son la fábrica y la de hecho son la de hecho).
clasificación
La clasificación de la osteocondrosis se basa en un enfoque patogenético que corresponde al proceso patológico en forma de una lesión degenerativa-distófica degenerativa sucesiva de acuerdo con lo siguiente.
Osteocondrosis de la región lumbar 1 grado
Este es el primer grado (inicial) del proceso patológico intradisco cónico que crea un impulso patológico del disco. La osteocondrosis del primer grado se caracteriza por el movimiento de la pulpocerna en el panel, es decir, penetra el núcleo de la chaqueta a través de grietas en el anillo fibroso y sus fibras externas bien cargadas. En consecuencia, la irritación de los extremos nerviosos ocurre en el caso de la osteocondrosis del primer grado y se produce el dolor, que forman diferentes síndromes reflejos de osteocondrosis.
Osteocondrosis de la región lumbar 2 grados 2 grados
La osteocondrosis del segundo grado es el grado de inestabilidad, i. H. Pérdida con el disco afectado, que es inherente a su capacidad de fijación. El cambio dinámico de un relativo a las vértebras subyacentes es característico debido a la grieta del núcleo de la pulpa y los elementos del anillo de fibra. 2 grados de osteocondrosis se caracterizan por el síndrome de inestabilidad, aparecen síndromes reflejos y en parte de compresión.
Osteocondrosis 3 grados
Este es un grado/etapa de la formación de hernia de discos intervertebrales causados por una violación de la integridad de la estructura del anillo fibroso (prolapso/plomo). Con la osteocondrosis, se pueden presionar 3 grados: la columna vertebral del nervio de la columna y las formaciones de la red vascular al lado de la MPD.
Osteocondrosis 4 grados
Esta es la etapa de la fibrosis MPD y la formación gradual del crecimiento regional de los óseos cerros de los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, hay un aumento en las vértebras de las vértebras en rodajas inferiores, y también hay un aumento en las vértebras de las vértebras. En algunos casos, como la hernia de disco, este crecimiento óseo puede ejercer presión sobre las formaciones neuromusivas adyacentes.
Síntomas de una osteocondrosis de las vértebras lumbosacranas
La osteocondrosis de la columna lumbosacra los manifiesta dentro de un límite bastante amplio: desde una ligera sensación de síntomas en el área de la columna lumbar hasta el dolor intensivo agudo, que puede provocarse con sobretensión, aumento, elevación, etc.
La fase inicial
Los síntomas clínicos de una osteocondrosis de la columna lumbar en la primera etapa se deben al plomo del disco hacia el canal vertebral (posterior) y la irritación de la correa longitudinal posterior, que es rica en receptores de dolor. El síntoma principal en esta etapa es la gravedad variable del síndrome del dolor local: lumbago, lumbargia, que difieren de la gravedad del síndrome del dolor y la duración de las manifestaciones patológicas. Este nivel se caracteriza por el "síntoma del tablero" (aplanamiento de la lordosis de la columna lumbar) y una restricción pronunciada debido al dolor en los movimientos agudos en la columna lumbar.
Además del dolor local a nivel del disco intervertebral afectado debido a la reacción muscular refleja, existe un voltaje pronunciado de los músculos paravertebrales ("defensivo")), lo que ayuda a aumentar el síndrome del dolor, así como el suavizado/aplanamiento de la caja del señor lumbar fisiológica y flata de la movilidad de la espalda.
Con la osteocondrosis de la primera etapa, no hay signos de síndrome radicular y otras manifestaciones neurológicas (síntomas de voltaje). Como regla general, se determina con el tiempo que los receptores (dolor) de la franja longitudinal trasera, que se ve facilitada por la inmovilización del portador del borde afectado. La gravedad de la aguda/subaguda se reduce gradualmente mediante un tratamiento adecuado con estricto y observación del régimen ortopédico. Esto significa que hay una transformación del deterioro en la etapa de remisión, cuya duración varía mucho, así como la frecuencia de endurecer la lumbia.
Al mismo tiempo, cada nueva exacerbación muestra un cambio adicional del MPD (prolapso/plomo), lo que determina el aumento de la presión del disco en la línea longitudinal trasera. Con el tiempo, esto conduce al adelgazamiento del volumen y una disminución en su resistencia y el riesgo correspondiente de un prolapso adicional del disco y la perforación de la correa longitudinal trasera en el próximo episodio al canal de la columna vertebral, lo que conduce al desarrollo de la siguiente fase de complicaciones neurológicas.
Etapa de marrón vascular (etapa de trastornos neurológicos)
La totalidad de las manifestaciones patológicas (isquemia de la raíz/columna correspondiente, complicada por la formación de una hernia del disco intervertebral y la aparición de la arteria de la raíz simultánea) contribuye al desarrollo de trastornos motores en un cierto miotoma y una disminución en la sensibilidad en un cierto dermatoma. Como regla general, el desarrollo de la paresis/parálisis de los músculos y los trastornos de la sensibilidad precede a un movimiento agudo, que es a corto plazo a corto plazo y está en el nervio de la fragancia (la "crisis hiperalgica de Ishias". Al mismo tiempo, la debilidad muscular ocurre en la zona interior de uno u otro nervio de columna isquemizado y enfermedades sensibles. Como regla general, hay una oclusión de la arteria radicular que entra en el canal vertebral junto con la columna L5.
El desarrollo agudo del síndrome de "Ishias paralíticas", que se manifiesta con una paresis/parálisis en el lado afectado de los extensores del pie/dedo ("Steppap" o "Gango de gallo") y se desarrolla con funciones deterioradas de los nervios funcionales. Tal paciente levanta la pierna al caminar, la tira hacia adelante y aplaude la parte delantera del calcetín en el piso.
La última etapa de las manifestaciones neurológicas
La osteocondrosis de la columna vertebral suele ser la causa de los trastornos del flujo sanguíneo en grandes arterias radiculares que suministran la médula espinal con sangre (arterias radiculares). El suministro de sangre a la médula espinal del espejo lumbosacro solo es proporcionado por una arteria de Adamkevich, y algunas personas tienen una arteria adicional de la columna vertebral de la gutona depomotora, que ofrece suministro de sangre a la región caudal/cola de caballo de la médula espinal.
Su deficiencia funcional determina el lento desarrollo de la insuficiencia de la médula espinal del cerebro vascular, cuya manifestación clínica es el síndrome de la cojera superpuesta, acompañada de la debilidad de las piernas y la sordera, que ocurre después de una ligera calma durante la caminata y la desaparición (parada). La manifestación más severa de los trastornos neurológicos en esta etapa son las enfermedades circulatorias agudas de la médula espinal de acuerdo con el tipo de accidente cerebrovascular isquémico.
Análisis y diagnósticos
El diagnóstico de osteocondrosis lumbosacra en la mayoría de los casos no causa dificultades y se basa en el análisis del tipo y la localización del síndrome del dolor y su conexión con el esfuerzo físico (historial médico), la presencia de puntos de dolor desencadenantes y síntomas de tensión. Los métodos instrumentales indican el valor principal de la radiografía, las imágenes de resonancia calculada y magnética (foto a continuación). Se puede prescribir una prueba general/bioquímica de sangre y orina para descartar la patología somática (metástasis en la columna, urolitiasis, pielonefritis).
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbosacra
La cuestión de cómo tratar la osteocondrosis de la columna lumbar es una de las más comunes. En primer lugar, el tratamiento de la lesión distrófica degenerativa de la columna debe ser un paso por paso y complejo, incluido el tratamiento con medicamentos, fisioterapia y, si es necesario, métodos quirúrgicos.
Procedimiento y operaciones
En el tratamiento de la osteocondrosis lumbar, la fisioterapia está generalizada: ultrafonoforesis/electroforesis con medicamentos (incluidos analgésicos y antipas modos) con arroyos galvánicos/pulsados; Electoneuromioestimulación; Uhf; Terapia con láser; Magnetoterapia; ATR (terapia de frecuencia extremadamente alta); Microondas (terapia ultra frecuencia); Terapia de ondas de choque, acupuntura.
En un tiempo agudo, se recomienda cumplir con el régimen motor (ortopédico) con el uso de un corsé estabilizador con la columna lumbar. Durante este tiempo debe limitarse/excluirse por ejercicios de amplitud física, lo que conduce al dolor o la tensión muscular. Está estrictamente prohibido lidiar con el "dolor", los ejercicios deben llevarse a cabo muy lentamente con una repetición 8-10 veces. También es importante prevenir un aumento en la lordosis de la columna lumbar con los movimientos de las piernas, lo que puede conducir a un aumento del dolor. En la siguiente etapa del período agudo, cuando el dolor disminuye, puede incluir gradualmente ejercicios isométricos para nalgas grandes y prensa abdominal.
En el caso del dolor doloroso, las habilidades y el desarrollo general/ejercicios físicos especiales se incluyen en el complejo. Además de los ejercicios para aumentar la fuerza de las extensiones del muslo y la prensa abdominal, se incluyen ejercicios que aumentan la fuerza de los músculos de la espalda y se doblan en la columna lumbar. Que se llevan a cabo a un ritmo promedio de 15 a 20 repeticiones. Debe afirmarse que la carga con osteocondrosis de la región lumbar debe ser regularmente y no en una caída.
Los ejercicios sobre la osteocondrosis de la columna lumbar en el período de remisión están destinados principalmente a fortalecer los músculos doloridos de esta zona y aumentar la movilidad de la columna vertebral. Sin embargo, deben llevarse a cabo con mucho cuidado. El número de repeticiones de los ejercicios de este tiempo se puede aumentar a 50-100 veces. Una tarea importante es la formación del automatismo muscular al mantener una cierta actitud en cualquier posición (estar de pie/sentarse al caminar).
La terapia de entrenamiento para la osteocondosa de la columna lumbar se puede llevar a cabo en la piscina (en agua, pero solo las clases principales del "seco"). Los otros métodos de terapia de entrenamiento son extremadamente útiles: la natación, que a menudo se consideran "la fisioterapia más efectiva para la lumbosacralosteocondrosis", así como como enema, tercero, esquís, ciclismo, ejercicios con una banda de goma. Para hacer telas deportivas como el voleibol, el tenis grande/pequeño, no se recomienda la gimnasia rítmica debido a muchos movimientos agudos que pueden provocar un deterioro en la enfermedad.
Cargar con pesas solo se lleva a cabo en posición de mentira (en la parte posterior) para excluir las cargas verticales en la columna vertebral. Debe recordarse que al elegir ejercicios físicos, la sobrecarga frecuente/constante/microtrauma de la columna o no en las construcciones y no en términos de condiciones a lo largo del eje de la columna crean riesgos de dolor y la próxima exacerbación del dolor. El yoga puede ser una actividad extremadamente útil para la columna vertebral. Sin embargo, muchos tiempos de gobierno de yoga son bastante complejos y solo deben llevarse a cabo bajo la guía y observación del instructor. La mejor opción es inicialmente cuando la gimnasia terapéutica para la osteocondrosis de la columna lumbar se lleva a cabo en un consultorio especializado en el que el médico del médico en terapia de entrenamiento le muestra una serie de ejercicios que luego pueden llevarse a cabo en casa.
Estos ejercicios se llevan a cabo como gimnasia de la mañana para la osteocondrosis. No debe buscar diferentes tipos de videos de LFK o gimnasia médica, video para la osteocondrosis, ya que el video no permite formar la biomecánica adecuada del ejercicio y causar deterioro. No menos masaje médico generalizado (manual, bajo el agua, vacío, hidromájesaje). Con el masaje con osteocondrosis del área lumbar, puede eliminar/reducir el dolor, eliminar la tensión muscular de esta zona y restaurar la movilidad de la columna vertebral.
El tratamiento de la compañía se lleva a cabo en una compresión significativa de la médula espinal y dirigida a la descompresión del canal vertebral. Contiene diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas: eliminación de la hernia del disco intervertebral, la actomía microdis, la reconstrucción láser del disco, la talorización punzante del disco, el reemplazo del discurso intervertebral por el implante y la estabilización del segmento vertebral.
pronóstico
El pronóstico es favorable para el tratamiento oportuno y adecuado. La predicción de la hernia lateral del disco duro L-S1 con participación temprana en el proceso patológico de la columna vertebral y la posterior formación de radiculopatía en procesos patológicos se deteriora. El pronóstico se deteriora bruscamente en el desarrollo agudo de síndromes de compresión de la cola de médula espinal/caballo con la paresis en las piernas, la disfunción pélvica, la pérdida de sensibilidad, mientras que el pronóstico mejora que se elimina la compresión anterior (secuestro hernial).