La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas del cuerpo humano. Constituye aproximadamente el 80% del peso corporal y durante los movimientos (caminar, correr, saltar) este valor aumenta muchas veces.
La estructura compleja y la alta carga hacen que las rodillas sean vulnerables a diversas lesiones y al desarrollo de procesos patológicos.
Dado que en la zona de la articulación de la rodilla hay muchas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, cualquier lesión o inflamación provoca dolor y otros síntomas desagradables.
La reacción inflamatoria, a su vez, provoca hinchazón de los tejidos blandos y aumento de la presión intraarticular.
Razones
El dolor en la articulación de la rodilla puede tener diferentes causas: reumáticas, alérgicas, traumáticas, infecciosas, oncológicas y metabólicas. En algunos casos, ocurre sin motivo alguno y es causado por un estrés severo y estrés psicológico. Si después de 50 años te duelen las rodillas, la causa más probable es la osteoartritis deformante.
Los trastornos y cambios patológicos pueden afectar las superficies articulares de los huesos, el tejido cartilaginoso, la cápsula articular, las venas y arterias, los nervios, los ganglios linfáticos, los ligamentos y los músculos. Dependiendo de la estructura afectada, el tipo y la intensidad del dolor difieren. Según la combinación de rasgos característicos, se puede sospechar una razón u otra.
Artrosis deformante
Esta enfermedad degenerativa progresiva comienza con la destrucción del tejido cartilaginoso y poco a poco se extiende a todo el sistema osteoarticular. Los síntomas incluyen no sólo dolor en la articulación, sino también una disminución constante de la funcionalidad y deformidades graves.
Las patologías a menudo ocurren en mujeres después de la menopausia y después de la extirpación de los ovarios. Las causas más comunes de osteoartritis son los traumatismos, la displasia congénita de cadera y la inflamación. El proceso inflamatorio puede ser consecuencia de artritis reumática o infecciosa o hemartrosis crónica.
Un síntoma típico de la osteoartritis deformante es el dolor en la rodilla de la pierna izquierda o derecha, que aumenta después de la actividad física. Después de un tiempo el dolor desaparece y cede con el reposo. Con el tiempo, su duración aumenta, se escucha un crujido al doblar la pierna y la movilidad se limita.
Si un trozo de cartílago entra en la cavidad articular (una articulación del ratón), la rodilla se atasca. Una vez que el ratón abandona la luz de la cápsula sinovial, se restablece el movimiento. Si no se trata, la articulación queda completamente destruida y las superficies articulares de los huesos de la articulación se fusionan, lo que provoca anquilosis e inmovilidad.
artritis
Con la artritis, las articulaciones de la rodilla se inflaman y aparecen síntomas característicos:
- dolor de intensidad variable;
- rigidez y rigidez;
- hinchazón, agrandamiento de la articulación;
- enrojecimiento y aumento de la temperatura local;
- Síntoma de estrechamiento rotuliano (con gran acumulación de líquido intraarticular).
La artritis prolongada puede causar deformidades óseas, contracturas en flexión, debilidad muscular, anquilosis y pérdida de la función de las extremidades.
La artritis puede ser primaria o secundaria. La lesión primaria ocurre como resultado de lesiones con daño al menisco, cápsula sinovial y heridas abiertas. Después de una punción u operación, es posible que se infecte la cavidad articular. La forma primaria de patología es la artritis reumatoide, cuya característica es el daño simétrico a las articulaciones.
rodilla de corredor
Este síndrome ocurre principalmente en deportistas que corren con regularidad y aumentan la carga en las extremidades inferiores. En la práctica médica, la rodilla del corredor se llama condromalacia rotuliana. Debido al estrés constante, el tejido del cartílago pierde gradualmente su elasticidad y se vuelve fino como una fibra, lo que conduce a un deterioro de la función de absorción de impactos de la articulación.
Muchos deportistas utilizan rodilleras para prevenir esguinces, esguinces e inflamación en la articulación.
En los corredores, el tendón rotuliano se retrae hacia adentro y la cadera gira hacia afuera. La rótula se mueve con respecto a los cóndilos y comienza a frotar contra ellos. En este caso, el tejido cartilaginoso que recubre la superficie interna del alvéolo está sujeto a un desgaste severo.
Los signos típicos de condromalacia son:
- dolor punzante en la parte posterior de la rodilla que ocurre al moverse y aumenta al subir escaleras;
- rigidez y rigidez en la articulación;
- La rodilla duele en reposo, pero el dolor aumenta cuando se aplica presión.
El dolor en la condromalacia es causado por la inflamación de los tejidos blandos. Cuando los ligamentos intraarticulares se rompen, se puede desarrollar hemartrosis: sangrado en la cavidad articular.
periartritis
No solo los elementos articulares, sino también los ligamentos que los rodean (tejidos periarticulares) son susceptibles al desarrollo de procesos degenerativos. La respuesta del cuerpo a tales cambios es el proceso inflamatorio. Las áreas de mayor riesgo son las inserciones de ligamentos, tendones y bolsas.
Existen formas agudas y crónicas de periartritis de rodilla. También puede ser de naturaleza primaria y secundaria y desarrollarse en el contexto de otra patología. Con la periartritis, la rodilla duele y su interior se hincha. El dolor es de naturaleza dolorosa y aumenta al caminar.
Una manifestación típica es una disminución de la hinchazón en posición horizontal de la pierna. La periartritis suele ir acompañada de síntomas generales: aumento de la temperatura corporal a 37,5 ° C y debilidad.
bursitis
La bursitis es una inflamación de la bolsa de una articulación: la bolsa. El proceso inflamatorio puede ocurrir como resultado de una lesión o una intensa actividad física. Bajo la influencia de factores traumáticos, la membrana sinovial produce un exceso de volumen de líquido.
Los factores de riesgo incluyen inmunidad reducida, tratamiento prolongado con medicamentos hormonales, alcoholismo y enfermedad renal. La bursitis a menudo ocurre en el contexto de esclerodermia, diabetes, artritis reumatoide y gotosa.
La bolsa rotuliana es la más comúnmente afectada; Un poco más raras son la bursitis (bursitis poplítea) y el quiste de Baker, una bursitis en la curva interna de la rodilla. La enfermedad puede ser serosa y purulenta cuando las bacterias (con mayor frecuencia estafilococos) ingresan a la cavidad articular a través de pequeñas heridas y cortes en la piel.
La bursitis en la bursitis aguda ocurre repentinamente y, a menudo, desaparece rápidamente. La bursitis crónica ocurre durante un largo período de tiempo y se caracteriza por síntomas leves. Sus manifestaciones son las siguientes:
- la rodilla duele, especialmente cuando la presionas;
- el rango de movimiento es notablemente limitado;
- la piel sobre la articulación se calienta;
- la temperatura corporal aumenta (en caso de infección).
Condromatosis
La condromatosis articular es un proceso displásico en el que se forman cuerpos condrómicos (cartilaginosos) en la membrana sinovial. La causa de la condromatosis congénita no está clara; La enfermedad adquirida se desarrolla bajo la influencia de factores externos: lesiones, actividad física intensa e infecciones.
Los principales síntomas clínicos de la condromatosis son dolor e hinchazón, que son particularmente pronunciados cuando un fragmento de cartílago (articulación de ratón) queda atrapado entre los huesos. Además, un cuerpo condroma "atascado" provoca un bloqueo de la articulación.
Importante: un curso prolongado de condromatosis puede conducir al desarrollo de osteoartritis.
Enfermedad de Hoff (lipoartritis)
La enfermedad de Hoffa es una inflamación del tejido adiposo de la articulación, que se encuentra en el pliegue pterigoideo. El cuerpo de Hoff es la acumulación de grasa subcutánea entre el ligamento rotuliano y la membrana sinovial de la rodilla. Esta formación contiene nervios, sangre y vasos linfáticos. Su finalidad es amortiguar y distribuir la carga durante el movimiento.
Con una exposición mecánica directa o constante al cuerpo de Hoffa, los lóbulos grasos se dañan, lo que provoca sangrado e hinchazón. A medida que avanza la enfermedad, el tejido adiposo se reemplaza gradualmente por tejido conectivo, lo que conduce a un deterioro funcional de la articulación de la rodilla.
Al inicio de la patología, los pacientes se quejan de dolor intenso en la rodilla, que aumenta de tamaño debido a la hinchazón y no se expande por completo. Luego aparecen otros síntomas:
- las rodillas duelen por la noche;
- Se pueden sentir formaciones crepitantes en ambos lados de la articulación de la rodilla, que producen un crujido al presionarlas;
- cada vez es más difícil sostenerse sobre la pierna;
- atrofia de los músculos del muslo;
- se produce inestabilidad en la articulación;
- Me duelen las rodillas constantemente, especialmente en la parte inferior y en los costados.
Enfermedades generales
Las rodillas pueden doler no solo cuando se daña la articulación misma o el tejido circundante. La respuesta a la pregunta de por qué se produce el dolor suelen ser los trastornos sistémicos. Estos incluyen:
- osteoporosis;
- tuberculosis ósea;
- osteomielitis;
- síndrome de Reiter;
- Enfermedad de Lyme (enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas);
- Neuropatía del nervio ciático en enfermedades de la columna;
- Fibromialgia (síndrome de dolor crónico en músculos y huesos).
Clasificación del dolor
El tipo e intensidad del dolor pueden variar significativamente dependiendo de la causa que lo provocó. Entonces, en la artritis, el dolor es doloroso y ondulatorio. La compresión del nervio ciático y la tuberculosis ósea se acompañan de dolor ardiente. En la etapa avanzada de la osteoartritis deformante y las lesiones de menisco, se produce un síndrome de dolor pulsátil.
Todo tipo de bursitis, artritis y periartritis provocan dolor al caminar. El dolor punzante se observa en bursitis aguda, exacerbación de meniscopatía y lesiones graves: fracturas, roturas de ligamentos y hematomas.
Tratamiento
Después de establecer el diagnóstico y determinar la causa del dolor de rodilla, se prescribe un tratamiento terapéutico o cirugía. Cabe señalar que en algunos casos se requiere atención médica urgente. Esto se aplica a todas las lesiones: fracturas, dislocaciones y esguinces de los ligamentos periarticulares, así como a la inflamación purulenta en la artritis. El bloqueo de una articulación en una posición debido al pellizco de la articulación del ratón también es una indicación de atención de emergencia.
Antes de consultar a un médico, es necesario tomar una serie de medidas: en primer lugar, excluir los movimientos de la extremidad. Segundo: dale a la pierna una posición elevada. Si el dolor es intenso, puedes tomar un analgésico o un medicamento antiinflamatorio. En las primeras horas después de la lesión, se recomienda aplicar compresas frías, pero no más de 10-15 minutos. Pasado este tiempo, es necesario hacer una pausa y enfriar la pierna nuevamente.
Importante: Hasta que se haga el diagnóstico, está prohibido masajear la rodilla y fijarla con una venda elástica.
medicación
Si no hay indicaciones para la cirugía, comienza el alivio del dolor. Para ello se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINE) en forma de comprimidos, inyecciones, ungüentos y compresas, así como bloques terapéuticos.
El dolor de origen autoinmune (por ejemplo, en la artritis reumatoide) se alivia con medicamentos hormonales que se inyectan directamente en la cavidad articular o se toman por vía oral. La más eficaz es la prednisolona.
Si el dolor es de naturaleza neurogénica, se prescriben anticonvulsivos. Si se pellizca el nervio tibial o ciático, se deben utilizar vitaminas del grupo B.
Si se diagnostica artritis alérgica, el médico prescribe antihistamínicos, estabilizadores de la membrana de los mastocitos (mastocitos), adsorbentes (carbón activado) y laxantes.
Las patologías infecciosas se tratan con antibióticos; La elección del remedio depende del tipo de patógeno.
El tratamiento de la osteoartritis deformante depende de su estadio. En las primeras etapas, los condroprotectores son eficaces, ayudan a restaurar el tejido del cartílago y previenen su mayor destrucción. Se pueden utilizar para inyecciones intraarticulares, pero la mayoría de las veces se recetan en forma de comprimidos durante un período de tiempo más prolongado.
Los condroprotectores se utilizan para la artritis, la periartritis, las lesiones traumáticas y durante el período de recuperación después de una cirugía articular. Estos medicamentos casi no tienen contraindicaciones y son bien tolerados.
La duración terapéutica del tratamiento con condroprotectores es de al menos cuatro meses, el efecto dura hasta seis meses.
Reemplazo de líquido intraarticular
El líquido sinovial ubicado dentro de la articulación tiene propiedades lubricantes y actúa como un amortiguador natural. Estas propiedades están garantizadas por el ácido hialurónico, que puede cambiar la composición del líquido bajo la influencia del estrés. Los medicamentos a base de este ácido compensan la falta de lubricante natural y mejoran sus propiedades.
La articulación de la rodilla contiene aproximadamente 4 ml de líquido para mantener la absorción de impactos y nutrir el cartílago. Dado que el tejido cartilaginoso no tiene suministro de sangre propio, todas las sustancias que necesita se disuelven en el líquido sinovial.
Debido al constante movimiento y mezcla del líquido, los alimentos llegan al cartílago en la cantidad necesaria. A medida que disminuyen el peso molecular y la concentración de ácido hialurónico, la lubricación de la articulación se deteriora y el tejido del cartílago comienza a descomponerse. Esto sucede con la artrosis, la artrosis y algunas otras enfermedades.
Los procesos degenerativos e inflamatorios conducen a un estrechamiento del espacio articular y a la formación de crecimientos óseos compensatorios: osteofitos. A medida que el movimiento dentro de la articulación continúa deteriorándose, el líquido sinovial se estanca y pierde sus propiedades. Es necesario romper la cadena patológica.
¿Qué hacer? La respuesta es obvia: inyectar ácido hialurónico en la articulación. Los medicamentos modernos se elaboran a partir de materias primas naturales o biotecnológicamente. La materia prima natural es la cresta de gallina o el cuerpo vítreo de los ojos del ganado. La administración del medicamento puede limitarse a una inyección por año o en ciclos de 3 a 5 inyecciones por mes.
Los fármacos más eficaces son los de alto peso molecular. Para conseguir un efecto antiinflamatorio y analgésico duradero, basta con una sola inyección al año.
Dispositivos ortopédicos
Para aliviar la articulación de la rodilla y normalizar su función, el médico puede recomendar el uso de una órtesis de rodilla. Este dispositivo es utilizado por los deportistas para la prevención de lesiones y para el tratamiento complejo de diversas patologías. Los campos de aplicación incluyen artritis, artrosis, luxaciones y subluxaciones, esguinces e inestabilidad de las articulaciones.
Importante: No debes usar una rodillera durante más de tres horas al día.
El uso de rodilleras ayuda a:
- acelerar la recuperación;
- prevención de lesiones de menisco;
- mantener las habilidades motoras;
- alivio del dolor y la hinchazón;
- Mejora de la circulación sanguínea y el drenaje linfático.
Por tanto, el dolor de rodilla puede ser un síntoma de muchas enfermedades. Sólo un médico puede determinar la causa después de un examen. Antes de visitar la clínica, se recomienda reducir la carga en las piernas, evitar la hipotermia y no automedicarse. ¡Sé saludable!